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5款百万抗癌针纳入首版商保目录 高价药支付新途径

发布日期:2025-12-13 10:23    点击次数:123

12月7日,在广州举行的2025年创新药高质量发展大会上,2025年国家医保药品目录及首版商业健康保险创新药品目录公布。2025年国家医保药品目录新增114种药品,其中50种为一类创新药,总体成功率88%,较2024年的76%有显著提升。此外,19种药品被纳入首版商业健康保险创新药品目录。

2025年国家医保药品目录涵盖多种疾病用药,包括三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药;朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等罕见病用药;以及糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药。商保创新药目录经过自主申报、专家评审、商保专家复审、测算和价格协商等环节,最终18家创新药企业的19个药品成功纳入,涉及肿瘤、罕见病、慢性病等多个治疗领域。

会后,多家药企发布相关产品谈判成功的消息。恒瑞医药、信达生物、翰森制药、康方生物、科伦博泰等国内药企的多款产品被纳入新一年国家医保药品目录;在首版商保创新药目录中,除了5款百万元级别的国产CAR-T细胞疗法入选外,礼来、卫材、辉瑞、武田制药等跨国药企也有产品被纳入。

商保创新药目录是国家医保局2025年的新工作,自制定之初便在市场上引发激烈探讨。此次大会规模空前,来自政府、科研院校、医药企业、医疗机构、投资界、新闻媒体等代表广泛参与,与会人数超过1200人。商保创新药目录公布后,各方关注其如何落地及何时实现。

多位参会药企人士透露,纳入商保创新药目录的药品折扣范围在15%至50%之间,具体折扣由产品特性决定。一位上海药企负责人表示,这份商保创新药目录的价格是多方协商的结果,旨在减轻患者和商保公司的负担,体现医保和商保联动的效果。

国家医保局表示,新版目录将于2026年1月1日在全国范围内正式实施。随着更多新药进入目录,临床用药水平将得到稳步提升,有效提振医药行业加大研发创新的信心,为人民群众的健康提供更多保障。

自2018年国家医保局成立以来,今年是国谈常态化开展以来的第八个年头。此次调整后,国家医保药品目录内药品总数增至3253种,其中西药1857种、中成药1396种,重点领域的保障水平明显提升。国家医保局党组书记、局长章轲表示,国家医保局连续八年调整了医保药品目录,累计调入949种新的药品,医保基金为协议期内的谈判药品支出超过4600亿元,拉动销售超过6000亿元。

今年国谈首次增设商保创新药目录,为创新程度高、临床价值大但暂时无法纳入基本目录的药品提供新选择。据国家医保局透露,共有19种药品成功纳入首版商保创新药目录,成功率约79.2%。北海康成方面表示,旗下罕见病药物戈芮宁被纳入第一版“商保创新药目录”,体现了国家对罕见病创新药的认可和支持。

商保创新药目录的出台受到多方关注,尤其是高价创新药如CAR-T细胞疗法的纳入。五款国产CAR-T细胞疗法进入首版商保创新药目录,为医生和患者提供了更多选择。制度破冰过程中,各方期待商保创新药目录能真正解决支付问题,并为患者带来实际利益。